Comment se pose precisement le diagnostic d’Alzheimer ?

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Environ 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Comment reperer precisement qu’il s’agit bien d’Alzheimer et nullement de la demence tout d’un autre type ? Reportage dans un centre memoire ou sont fera nos diagnostics.

Etre caoable de reproduire un dessin fera part des tests d’aptitude pour evaluer l’etat cognitif du patient. © Getty

Plus de 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Mais est-on vraiment sur qu’il s’agit bien une maladie et pas d’une demence d’une autre categorie ? On a mode a parler d’Alzheimer Indeniablement des qu’il y a perte de memoire ou une desorientation chez une personne agee. Pour en avoir le c?ur net, les outils cliniques et biologiques sont De surcroit qui plus est precis. Nous sommes alles au centre memoire du CHU de Toulouse, ou paraissent poses les diagnostics dans le service du professeur Bruno Vellas.

” Cela s’exprime moins bien, il a beaucoup change depuis un an”

Nous y rencontrons ce jour-la, Francois, 87 ans. Il arrive au centre accompagne de sa femme ainsi que sa fille. Elles seront formelles : voili  quelque temps, i§a ne sera plus tout a fait le meme, il devient confus, explique son epouse: “Il ne se rappelle plus de rien. Un peu du passe, mais du present, plus tellement. Il s’exprime moins bien, il a bon nombre change depuis un an, ca evolue vraiment. Je le laisse encore aller seul au village, mais s’il souhaite aller ailleurs, je viens avec lui.”. Francois reconnait lui meme qu’il doit maintenant tout ecrire pour s’en rappeler, il peine a trouver ses mots, ou meme des dates. Quand on lui demande sa date maternel, notamment, il devra reflechir. L’annee de sa naissance ne lui vient nullement naturellement. Cela en est d’ailleurs i  priori tres tourmente. “C’etait un homme qui avait des responsabilites et qui etait plutot autoritaire, explique une femme. C’est dur Afin de lui, de se retrouver au sein d’ cette confusion”.

Il y a quatre annees deja, Francois avait consulte Afin de des petites pertes de memoire. A l’epoque, le bilan cognitif n’etait pas inquietant. Quatre ans prochainement, la psychologue du centre, Camille Coulange lui fera repasser une batterie d’examens neuropsychologiques et d’exercices de memoire. J’ai seance dure une heure. Francois devra copier 1 dessin, puis s’en souvenir et le reproduire sans le modele, il doit retrouver des mots aussi, qu’on lui montre et qu’on lui cache ensuite. Retrouver le nom d’un fruit au milieu de plusieurs autres mots. Identifier des dessins : un croquis de velo, d’ampoule, de table, de bateau. Parfois, Francois a une reponse claire et precise, il reproduit beaucoup les dessins, Prenons un exemple, mais parfois aussi il cherche ses mots et on voit qu’il peine legerement. Et surtout qu’il cherche ses mots.

25% de va parfois se tromper au diagnostic sur la base de l’examen neuropsychologique

A Notre fin une seance, Camille a la totalite des elements du diagnostic clinique, qu’elle soumet a l’equipe medicale. Le Docteur Tophe Delrieu, neurologue geriatre, te prend le relais et annonce les trucs a Francois et sa famille. Concernant le medecin, aucune doute, ou limite, c’est Alzheimer : “L’hypothese principale, au regard de la peine de Francois, c’est Alzheimer. Il existe l’age, qui est un facteur de risque, les problemes constates lors du bilan, mais aussi l’IRM qui laisse penser que c’est ca aussi car _les structures une memoire, les hippocampes, ont diminue de volume de facon significative”_.

A cet age, de fait, c’est souvent Alzheimer, mais pas toujours. “En gros, on a 25% de va parfois se fourvoyer, ca souhaite dire 25% de risque que ce soit en fait nouvelle chose, une maladie neurodegenerative qui ne pourrait etre gui?re Alzheimer. Mes indices cliniques seront proches, mais dans ce cas ca evolue en general moins vite qu’Alzheimer”, explique le Docteur Delrieu.

Dans le cas de Francois, la maladie reste trop avancee et le patient trop age Afin de pousser les investigations. Faute de traitement, on va surtout chercher a attenuer des symptomes, on lui prescrit comme des seances d’orthophonie pour l’aider. Moins i?ge et a un stade plus precoce, on aurait propose au patient une ponction lombaire, Afin de voir quand on retrouve dans le liquide cephalo-rachidien nos biomarqueurs d’Alzheimer: “On ne la propose aucune facon systematique. On la propose aux sujets jeunes, ayant besoin de savoir puisqu’il y a une inquietude. Ils veulent 1 diagnostic precis, et on le propose quand nos troubles sont legers et qu’on hesite, mais il faut quand meme qu’on ait objectivement mis en evidence certains troubles cognitifs”, ajoute Julien Delrieu.

Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie”

Avoir ces biomarqueurs ne veut pas dire forcement qu’on a Alzheimer, mais les avoir qui plus est des manifestations cliniques est une signature. Bientot, on pourra meme retrouver ces biomarqueurs dans le sang, le diagnostic precis en va i?tre facilite car la ponction lombaire demeure 1 geste invasif. Le Professeur Bruno Vellas dirige le Gerontopole de Toulouse: “On reste capable d’observer Effectivement si quelqu’un produit votre proteine amyloide anormale qui va s’accumuler au cerveau et qui caracterise la maladie. L’age possible du diagnostic chez nous c’est 74 annees. Autour de cet age, c’est souvent Alzheimer, plus jeune, ca peut etre une demence frontale. Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie. On l’espere”.

Au moment oi? les biomarqueurs confirment le diagnostic, on va pouvoir tenter de faire rentrer le patient dans un essai clinique pour tester de nouvelles molecules. Elles ne guerissent jamais mais elles freinent. Mes Etats-Unis les ont deja autorisees.

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